O que é Psoríase?

A psoríase é uma doença crônica da pele que acelera o ciclo de vida das células da pele, causando o acúmulo rápido de células na superfície da pele. 

Isso resulta em manchas espessas, escamosas e, frequentemente, vermelhas que podem causar coceira e, em alguns casos, dor.

A psoríase é uma condição autoimune, o que significa que é causada por um sistema imunológico hiperativo que ataca erroneamente as células saudáveis da pele. 

Em uma pele normal, as células se renovam aproximadamente a cada 28 a 30 dias. No entanto, em uma pessoa com psoríase, esse processo pode ocorrer em apenas 3 a 4 dias, resultando no acúmulo de células mortas na superfície da pele.

Existem vários tipos de psoríase, sendo a psoríase em placas a mais comum. 

As áreas mais afetadas pela psoríase incluem o couro cabeludo, cotovelos, joelhos e parte inferior das costas, mas ela pode aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo unhas e articulações.

Os sintomas da psoríase podem variar de leve a grave e incluem manchas de pele vermelhas cobertas por escamas prateadas, pequenas manchas escalonadas (comumente vistas em crianças), pele seca e rachada que pode sangrar, coceira, queimação ou dor, unhas espessadas ou com sulcos e articulações rígidas e inchadas.

A psoríase pode surgir em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticada em adultos jovens. 

Embora a causa exata da psoríase não seja totalmente compreendida, fatores genéticos e ambientais desempenham um papel significativo. O estresse, lesões na pele, infecções e certos medicamentos podem desencadear ou agravar a condição.

Embora não haja cura para a psoríase, existem várias opções de tratamento disponíveis para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. 

Esses tratamentos incluem medicamentos tópicos, fototerapia e medicamentos sistêmicos que afetam todo o corpo. Com o tratamento adequado e o gerenciamento da condição, muitas pessoas com psoríase conseguem levar uma vida plena e ativa.

Qual médico trata a psoríase?

O médico especializado no tratamento da psoríase é o dermatologista. 

Este profissional é capacitado para diagnosticar e tratar doenças da pele, incluindo a psoríase, que é uma condição crônica caracterizada por manchas vermelhas e escamosas na pele. 

Dermatologistas podem oferecer diversas opções de tratamento, como medicamentos tópicos, terapias sistêmicas e fototerapia, dependendo da gravidade e do tipo de psoríase apresentada pelo paciente.

A Dra. Daniela Borges é uma dermatologista renomada com vasta experiência no tratamento de psoríase. 

Ela foi médica colaboradora do ambulatório de Psoríase do Hospital Ipiranga em São Paulo, referência no tratamento da doença.

Sua expertise permite um diagnóstico preciso e a escolha do tratamento mais adequado para cada caso, garantindo que os pacientes recebam cuidados de alta qualidade.

Cada paciente é único, e a Dra. Daniela Borges adota uma abordagem personalizada para o tratamento da psoríase. 

Ela considera fatores individuais como a gravidade da condição, histórico médico, estilo de vida e preferências do paciente para criar um plano de tratamento eficaz e adaptado às necessidades específicas.

A Dra. Daniela Borges está sempre atualizada com os avanços mais recentes em tratamentos dermatológicos. 

Isso inclui acesso a terapias biológicas de última geração e tratamentos sistêmicos eficazes. Sua clínica está equipada com tecnologias de ponta para oferecer os melhores cuidados possíveis.

 Além do tratamento médico, a Dra. Daniela Borges oferece suporte emocional e educacional aos seus pacientes. Fornecendo  informações detalhadas sobre a condição, dicas para o manejo diário e estratégias para lidar com o impacto emocional da psoríase. 

Isso ajuda os pacientes a se sentirem mais informados e capacitados para gerenciar sua condição.

Adotando uma abordagem holística para o tratamento da psoríase, considerando todos os aspectos da saúde do paciente. 

Isso inclui orientação sobre mudanças no estilo de vida, nutrição, manejo do estresse e outros fatores que podem influenciar a condição da pele.

Com seu cuidado e dedicação, muitos pacientes conseguem controlar eficazmente a psoríase e melhorar significativamente sua qualidade de vida.

Tipos de Psoríase

A psoríase pode se manifestar de várias formas, cada uma com características e sintomas específicos. 

Conhecer os diferentes tipos de psoríase é importante para o diagnóstico correto e para a escolha do tratamento mais adequado. Aqui estão os principais tipos de psoríase:

• Psoríase em Placas:

É a forma mais comum da doença, afetando cerca de 80% a 90% das pessoas com psoríase. 

Caracteriza-se por placas de pele vermelha cobertas por escamas prateadas ou brancas. As áreas mais afetadas são o couro cabeludo, joelhos, cotovelos e parte inferior das costas. 

As placas podem ser pruriginosas e dolorosas e, em casos graves, a pele ao redor das articulações pode rachar e sangrar.

• Psoríase Gutata:

É mais comum em crianças e jovens adultos. Caracteriza-se por pequenas manchas vermelhas em forma de gota, principalmente no tronco, braços e pernas. 

Essas manchas podem ser desencadeadas por infecções bacterianas, como a faringite estreptocócica. É uma forma menos comum de psoríase e pode evoluir para psoríase em placas em alguns casos.

• Psoríase Inversa:

 A psoríase inversa afeta áreas do corpo com dobras de pele, como axilas, virilha, embaixo dos seios e ao redor dos genitais e nádegas. 

As lesões são vermelhas, lisas e brilhantes, sem as escamas típicas da psoríase em placas. A fricção e a transpiração podem agravar essa forma de psoríase, tornando-a particularmente desconfortável.

• Psoríase Pustulosa: 

É caracterizada por pústulas (bolhas cheias de pus) cercadas por pele vermelha. Pode ocorrer em áreas pequenas, como mãos e pés, ou cobrir a maior parte do corpo. 

É uma forma rara e grave de psoríase que pode ser acompanhada por sintomas sistêmicos, como febre, calafrios e mal-estar. Requer tratamento médico imediato.

• Psoríase Eritrodérmica:

 A psoríase eritrodérmica é a forma mais rara e grave da doença. Causa vermelhidão intensa e descamação em grande parte do corpo. 

Pode ser desencadeada por queimaduras solares graves, infecções, ou pelo uso inadequado de medicamentos para psoríase. 

A condição pode ser muito dolorosa e, em alguns casos, pode ser fatal devido à perda de líquidos e proteínas, infecções secundárias e falência cardíaca. Requer hospitalização e tratamento médico urgente.

Entender os diferentes tipos de psoríase ajuda os pacientes e profissionais de saúde a identificar a melhor abordagem para o tratamento e manejo da doença. 

Se você suspeita que tem psoríase, é importante procurar um dermatologista para um diagnóstico preciso e orientação sobre o tratamento mais adequado para o seu caso.

Causas da Psoríase

A psoríase é uma doença complexa cuja causa exata ainda não é completamente compreendida. 

No entanto, sabe-se que uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais contribui para o desenvolvimento da condição. 

Aqui estão os principais fatores envolvidos nas causas da psoríase:

• Fatores Genéticos – A genética desempenha um papel significativo na psoríase. Estudos mostram que a psoríase tende a ocorrer em famílias, indicando uma forte predisposição genética. 

Se um dos pais tem psoríase, há um maior risco de a criança desenvolver a condição. Vários genes foram identificados como associados à psoríase, influenciando a resposta imunológica e a regeneração das células da pele.

• Sistema Imunológico – A psoríase é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico, que normalmente protege o corpo contra infecções e doenças, ataca erroneamente as células saudáveis da pele. 

Esse ataque faz com que as células da pele se multipliquem rapidamente, resultando na formação de placas escamosas características da psoríase. 

Os linfócitos T, um tipo de célula do sistema imunológico, desempenham um papel central nesse processo, liberando substâncias inflamatórias que aceleram o ciclo de vida das células da pele.

• Fatores Ambientais – Certos fatores ambientais podem desencadear ou agravar a psoríase em indivíduos predispostos geneticamente. Esses fatores incluem:

1. Infecções: Infecções bacterianas ou virais, como a faringite estreptocócica, podem desencadear a psoríase gutata em algumas pessoas.

2. Lesões na Pele: Ferimentos, queimaduras solares, picadas de insetos ou cortes podem causar um fenômeno conhecido como o fenômeno de Koebner, onde lesões novas aparecem no local da lesão.

3. Estresse: O estresse emocional ou físico pode agravar a psoríase ou desencadear um surto. O estresse pode influenciar o sistema imunológico, exacerbando a inflamação.

4. Clima: O clima frio e seco pode piorar a psoríase, enquanto o clima quente e ensolarado pode melhorar os sintomas em algumas pessoas.

5. Medicamentos: Certos medicamentos, como betabloqueadores, lítio e antimaláricos, podem desencadear ou agravar a psoríase.

6. Estilo de Vida: Fumar e consumir álcool em excesso são fatores de risco conhecidos que podem piorar a psoríase e interferir no tratamento.

Outros Fatores-  Além dos fatores genéticos, imunológicos e ambientais, outros elementos podem influenciar a psoríase. Alterações hormonais, como aquelas que ocorrem durante a puberdade ou menopausa, podem afetar a doença. 

Além disso, condições médicas como obesidade e diabetes estão associadas a uma maior gravidade da psoríase.

Embora a psoríase não tenha cura, entender suas causas pode ajudar no manejo e tratamento eficazes da doença. 

Se você tem psoríase ou suspeita que possa ter, é importante consultar um dermatologista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado que leve em conta todos esses fatores.

Sintomas da Psoríase

A psoríase é uma condição crônica que pode variar em gravidade, desde pequenas manchas localizadas até erupções que cobrem grandes áreas do corpo. 

Os sintomas da psoríase podem diferir dependendo do tipo específico da doença, mas aqui estão alguns dos sinais e sintomas mais comuns:

• Sinais Comuns

• Placas Vermelhas com Escamas Prateadas: O sintoma mais característico da psoríase são as placas de pele vermelha cobertas por escamas prateadas ou brancas. Essas placas podem surgir em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns no couro cabeludo, joelhos, cotovelos e parte inferior das costas.

• Coceira e Queimação: As áreas afetadas pela psoríase podem ser extremamente pruriginosas (causar coceira) e, em alguns casos, podem causar sensação de queimação ou dor.

• Pele Ressecada e Rachada: A pele nas áreas afetadas pode ficar seca e rachada, e pode até sangrar, especialmente se a pessoa coçar ou esfregar as áreas afetadas.

• Unhas Espessadas e Descoloridas: A psoríase pode afetar as unhas, resultando em unhas espessadas, descoloridas, com sulcos ou depressões. As unhas também podem se soltar do leito ungueal (onicólise).

• Dor nas Articulações: A psoríase pode ser associada à artrite psoriática, uma condição que causa dor, rigidez e inchaço nas articulações.

• Localizações Mais Afetadas

• Couro Cabeludo: A psoríase no couro cabeludo pode causar placas espessas cobertas por escamas prateadas. A coceira intensa pode levar à perda temporária de cabelo devido à fricção e ao ato de coçar.

• Cotovelos e Joelhos: Essas áreas são frequentemente afetadas por placas de psoríase, tornando-se espessas, escamosas e com tendência a rachar.

• Parte Inferior das Costas: A psoríase em placas pode surgir na região lombar, causando desconforto e dor.

• Dobras da Pele: A psoríase inversa afeta áreas com dobras de pele, como axilas, virilha, embaixo dos seios e ao redor dos genitais e nádegas.

• Sintomas Associados

• Fenômeno de Koebner: Lesões novas podem aparecer nas áreas de trauma ou lesões cutâneas, como cortes, arranhões, queimaduras solares ou picadas de insetos.

• Pústulas: Na psoríase pustulosa, pústulas (bolhas cheias de pus) podem surgir, cercadas por pele vermelha e inflamada.

• Descamação Generalizada: Na psoríase eritrodérmica, a pele pode ficar intensamente vermelha e inflamada, descamando em grandes áreas do corpo, acompanhada de dor e coceira intensa.

• Impacto na Qualidade de Vida 

A psoríase não é apenas uma condição física; ela também pode ter um impacto significativo na qualidade de vida emocional e psicológica do indivíduo. 

Os sintomas visíveis podem levar a sentimentos de vergonha, constrangimento e baixa autoestima. O desconforto físico, como coceira e dor, pode afetar o sono e a capacidade de realizar atividades diárias.

Se você apresentar quaisquer desses sintomas, é importante consultar um dermatologista para um diagnóstico adequado e para discutir opções de tratamento. Com o manejo correto, muitas pessoas com psoríase conseguem controlar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Diagnóstico da Psoríase

O diagnóstico da psoríase é geralmente baseado em uma combinação de avaliação clínica e exames específicos realizados por um dermatologista. Aqui estão os principais métodos utilizados para diagnosticar a psoríase:

1. Exame Físico – O primeiro passo no diagnóstico da psoríase é um exame físico completo. 

O dermatologista examina cuidadosamente a pele, o couro cabeludo e as unhas do paciente em busca de sinais característicos da psoríase, como placas vermelhas e escamosas. 

O médico também pergunta sobre o histórico médico do paciente, incluindo qualquer histórico familiar de psoríase ou outras condições autoimunes.

2. Biópsia de Pele: Em alguns casos, o dermatologista pode realizar uma biópsia de pele para confirmar o diagnóstico. 

Esse procedimento envolve a remoção de uma pequena amostra de pele afetada, que é enviada a um laboratório para análise microscópica. 

A biópsia pode ajudar a distinguir a psoríase de outras condições dermatológicas, como eczema ou infecções fúngicas, e confirmar a presença de características específicas da psoríase, como o acúmulo de células da pele e a inflamação.

3. Avaliação Clínica – Além do exame físico e da biópsia, a avaliação clínica inclui a análise detalhada dos sintomas e fatores desencadeantes. O dermatologista pode fazer perguntas sobre:

• Histórico de Sintomas: Quando os sintomas começam, se eles surgem e desaparecem, e quais partes do corpo são afetadas.

• Fatores Desencadeantes: Identificação de possíveis fatores que pioram a psoríase, como estresse, infecções recentes, lesões na pele ou exposição a certos medicamentos.

• Histórico Familiar: A presença de psoríase ou outras doenças autoimunes na família pode indicar uma predisposição genética.

4. Exames Complementares: Embora a psoríase seja principalmente diagnosticada com base no exame físico e na biópsia, em alguns casos, exames de sangue e outros testes laboratoriais podem ser solicitados para descartar outras condições ou para avaliar a saúde geral do paciente. 

Esses exames podem incluir:

• Testes de Função Hepática e Renal: Para avaliar a saúde dos órgãos e a adequação para certos tratamentos sistêmicos.

• Exames de Sangue: Para verificar a presença de inflamação e excluir outras doenças autoimunes e infecciosas que possam causar sintomas semelhantes.

5. Diagnóstico Diferencial: O dermatologista também considerará outras condições que podem apresentar sintomas semelhantes à psoríase, como:

• Dermatite Seborreica: Pode causar placas escamosas no couro cabeludo e no rosto.

• Eczema (Dermatite Atópica): Caracterizada por erupções cutâneas que coçam intensamente.

• Tinea Corporis: Infecção fúngica que pode causar lesões em anel na pele.

• Líquen Plano: Causa lesões planas e roxas na pele.

Obter um diagnóstico preciso é crucial para o tratamento eficaz da psoríase. Se você suspeita que pode ter psoríase ou apresentar sintomas característicos, é importante consultar um dermatologista. 

Um diagnóstico correto permite o desenvolvimento de um plano de tratamento personalizado, ajudando a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Tratamentos Tópicos e Tratamentos Sistêmicos para Psoríase

Os tratamentos tópicos são frequentemente a primeira linha de defesa para casos leves a moderados de psoríase. 

Eles são aplicados diretamente na pele e podem ajudar a reduzir a inflamação, aliviar a coceira e remover as escamas. Aqui estão os principais tipos de tratamentos tópicos:

• Corticosteróides Tópicos: São os medicamentos mais comuns usados para tratar a psoríase. Eles ajudam a reduzir a inflamação e a coceira e podem ser usados em várias potências, dependendo da gravidade da psoríase e da localização das placas.

• Análogos da Vitamina D: Esses tratamentos ajudam a desacelerar o crescimento das células da pele. Eles são frequentemente usados em combinação com corticosteróides para melhorar a eficácia.

• Retinóides: Derivados da vitamina A, os retinóides ajudam a normalizar o crescimento celular. Eles podem ser usados para tratar a psoríase em placas e outras formas de psoríase.

• Inibidores de Calcineurina: Esses medicamentos, originalmente usados para tratar dermatite atópica, também podem ser eficazes na psoríase, especialmente em áreas sensíveis como rosto e dobras da pele.

• Emolientes e Hidratantes: Embora não tratem diretamente a psoríase, os emolientes e hidratantes ajudam a manter a pele hidratada e reduzir a coceira e a descamação.

Tratamentos Sistêmicos

Para casos moderados a graves de psoríase, ou quando os tratamentos tópicos não são suficientes, os tratamentos sistêmicos podem ser necessários. 

Esses tratamentos afetam o corpo todo e podem ser administrados por via oral ou injeções. Aqui estão os principais tipos de tratamentos sistêmicos:

• Medicamentos Orais: Incluem medicamentos que reduzem a atividade do sistema imunológico ou a inflamação. Alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais significativos e requerem monitoramento médico regular.

• Terapias Biológicas: São medicamentos que visam componentes específicos do sistema imunológico. Eles são usados para tratar psoríase moderada a grave e artrite psoriática. As terapias biológicas são administradas por injeção subcutânea ou infusão intravenosa.

• Imunossupressores: Esses medicamentos reduzem a resposta imunológica global do corpo, ajudando a controlar a inflamação e o crescimento celular excessivo associado à psoríase.

• Retinóides Orais: derivados da vitamina A, esses medicamentos ajudam a reduzir a produção excessiva de células da pele. Eles podem ser usados em combinação com outros tratamentos.

• Terapia com Luz Ultravioleta (Fototerapia): Inclui a exposição controlada à luz ultravioleta B (UVB) ou à luz ultravioleta A (UVA) em combinação com psoraleno (PUVA). A fototerapia ajuda a reduzir a inflamação e desacelerar o crescimento das células da pele.

Combinação de Tratamentos

Muitas vezes, uma combinação de tratamentos tópicos e sistêmicos é usada para obter os melhores resultados. Por exemplo, um paciente pode usar tratamentos tópicos para controlar sintomas localizados enquanto recebe terapia sistêmica para abordar a psoríase em uma escala mais ampla.

Monitoramento e Ajustes

O tratamento da psoríase é altamente individualizado, e pode ser necessário ajustar a abordagem terapêutica ao longo do tempo. Consultas regulares com um dermatologista são essenciais para monitorar a eficácia do tratamento e fazer ajustes conforme necessário.

Com um plano de tratamento adequado e personalizado, muitas pessoas com psoríase conseguem controlar os sintomas, reduzir a inflamação e melhorar a qualidade de vida. 

Se você tem psoríase, consulte um dermatologista para discutir as melhores opções de tratamento para o seu caso específico.

Mudanças no Estilo de Vida para Gerenciar a Psoríase

Gerenciar a psoríase eficazmente envolve não apenas tratamentos médicos, mas também mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. 

Algumas estratégias e hábitos que podem fazer uma diferença significativa para quem vive com psoríase:

1. Dieta Equilibrada – Uma alimentação saudável pode influenciar positivamente a saúde da pele. Embora não haja uma dieta específica para psoríase, consumir uma variedade de alimentos ricos em nutrientes pode ajudar a reduzir a inflamação e promover a saúde geral. 

Inclua frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras e gorduras saudáveis na sua dieta. Alguns estudos sugerem que alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, como peixes, nozes e sementes, podem ajudar a reduzir a inflamação.

2. Hidratação Adequada – Beber bastante água é essencial para manter a pele hidratada e saudável. 

A hidratação adequada pode ajudar a minimizar a secura e a descamação associadas à psoríase. Tente hidratar-se e ajuste a quantidade conforme necessário, dependendo do clima e do nível de atividade física.

3. Manejo do estresse – O estresse é um fator conhecido que pode desencadear ou agravar os surtos de psoríase. Incorporar técnicas de manejo do estresse na sua rotina diária pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos surtos. 

Práticas como meditação, ioga, exercícios de respiração profunda e atividades relaxantes, como leitura ou caminhadas ao ar livre, podem ser benéficas.

4. Cuidados com a Pele – Manter a pele bem hidratada é crucial para pessoas com psoríase. Use hidratantes ricos em emolientes para manter a pele macia e prevenir a secura. 

Evite produtos que contenham fragrâncias ou álcool, assim como o uso de buchas e esfoliantes,  pois podem irritar a pele. Banhos mornos (não quentes), rápidos (de até 5 minutos), e com sabonetes suaves ajudam a manter a barreira cutânea e diminui a sensação de coceira.

Após o banho, aplique um hidratante enquanto a pele ainda estiver úmida para selar a umidade.

5. Evitar Fatores Desencadeantes – Identificar e evitar fatores que desencadeiam os surtos de psoríase pode ajudar a controlar a condição. 

Esses fatores variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir infecções, lesões na pele, certos medicamentos, clima frio e seco e estresse. Manter um diário para rastrear os surtos e suas possíveis causas pode ser útil para identificar padrões e evitar desencadeantes.

6. Exercício Regular A atividade física regular pode ajudar a melhorar a saúde geral e reduzir o estresse, ambos importantes para o manejo da psoríase. Escolha exercícios que você goste e que sejam adequados ao seu nível de condicionamento físico. 

Caminhadas, natação, ioga e ciclismo são ótimas opções. Certifique-se de tomar medidas para proteger a pele durante o exercício, como usar roupas confortáveis e hidratantes adequados.

7. Evitar o Álcool e Parar de Fumar O consumo de álcool e o tabagismo podem agravar a psoríase e interferir no tratamento. Reduzir ou eliminar o consumo de álcool e parar de fumar podem melhorar a resposta ao tratamento e a saúde geral da pele.

8. Suporte Emocional Viver com psoríase pode ser emocionalmente desafiador. Procurar apoio emocional através de grupos de apoio, aconselhamento ou terapia pode ser muito útil. Conversar com outras pessoas que entendam suas experiências pode proporcionar conforto e ajudar a desenvolver estratégias de enfrentamento.

9. Roupas Confortáveis Use roupas de algodão ou tecidos macios que não irritem a pele. Evite roupas apertadas que podem causar atrito e piorar a psoríase. 

Vestir-se em camadas também pode ajudar a regular a temperatura corporal e evitar o superaquecimento, que pode desencadear sintomas.

10. Proteção Solar Embora a exposição ao sol possa ajudar a melhorar a psoríase em algumas pessoas, é importante proteger a pele contra queimaduras solares, que podem piorar a condição. 

Use protetor solar com um fator de proteção solar (FPS) adequado, vista roupas de proteção e limite o tempo de exposição ao sol.

Implementar essas mudanças no estilo de vida pode complementar os tratamentos médicos e ajudar a controlar os sintomas da psoríase. 

Cada pessoa é diferente, então é importante encontrar o que funciona melhor para você e discutir quaisquer mudanças no estilo de vida com seu dermatologista. Com um manejo adequado, é possível viver uma vida plena e ativa, mesmo com psoríase.